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尽管对许多美国城区的穷人来说，住房条件依然恶劣，但卫生工作人员正在尽最大努力改善廉租房和贫民窟周边的脏乱状况。
黄热病、天花和霍乱这三种主要是成人罹患的疾病，其死亡率因为改善洼地排水、安装窗户玻璃、修下水道、改进疫苗接种，甚至还因为营养改善而下降了。48然而，这些措施的影响是有限的，在疫苗出现之前，大规模的瘟疫还是会出现，例如1878年密西西比河流域的黄热病造成至少2万人死亡。49
儿童时期发生高发的重大疾病，如麻疹、百日咳、白喉、伤寒和猩红热等，依然会起起伏伏地来临。直到40年后，这当中的每一种疾病才只会夺去少数美国人的生命了。
19世纪70年代中期，美国的公共卫生者们和卫生领导人们都在疲于应对黄热病大流行。当时信息传播速度缓慢，加上以基督教道德家为主的公共卫生者历来对科学进步反应迟钝，他们最初几乎没有注意到大西洋彼岸正发生着日新月异的科学进步，但是人家的进步就在那里。
1870年，英格兰人约瑟夫·李斯特博士于发现了防腐剂。他发现，只要在伤口或缝合处倒上石炭酸，那感染就永远不会再发生。1876年，柏林的罗伯特·科赫博士和巴黎的路易斯·巴斯德博士便展开了一场竞赛—寻找引发疾病的各种细菌。50